안녕하세요, 바르다 치과교정과 치과의원 김현수 원장입니다.
나비앞니 부분교정 소개
오늘은 '나비앞니 부분교정' 이라고도 불리는
상악 전치부 부분교정 케이스를 한 건 소개드리려 합니다.
환자 내원 및 고민
이번 환자분은 20대 직장인 으로,
앞니가 고르지 않아 교정 상담을 위해 내원하셨습니다.
특히 위 앞니가 나비 날개처럼 바깥쪽으로 벌어져 보이는 게
오래 마음에 걸리셨다고 했습니다.
웃을 때마다 자꾸 의식이 된다고요.
"전체 교정은 부담스럽고, 앞니 부분만 할 수 있을까요?"
이런 고민을 가지고 오시는 분들이 생각보다 많습니다.
치료 기간도 그렇고, 비용도 그렇고,
직장 다니면서 긴 교정을 시작하기가 쉽지 않으니까요.
그 마음, 충분히 이해합니다.
초진 검사 및 치료 계획
이번 환자분은 앞니가 고르지 않아 교정 상담을 위해 내원하셨습니다.
초진 검사에서 하악 제3대구치(사랑니) 매복 이 확인되었고,
치주 상태도 함께 평가가 필요한 상황이었습니다.
전체 교정보다는 상악 전치부(#14–24) 위주의 부분교정 으로
치료 방향을 설정했고,
병행하여 치근활택술(SRP)로
치주 관리를 꾸준히 진행했습니다.
초진 측면 사진 분석
초진 측면 사진
측면에서 보시면 나비앞니 증상 이 더 잘 보이실 텐데요.
위 앞니 두 개가 서로 겹치면서 한쪽이 앞으로 튀어나와 있는 상태입니다.
정면에서는 잘 모르고 지나칠 수 있지만, 이렇게 측면에서 보면
치아가 층층이 쌓인 것처럼 보이는 게 나비앞니의 특징입니다.
진단 판단 및 치료 설계
진단 결과를 보고 저는 이렇게 판단했습니다.
전체적인 교합 관계와 골격은 안정적이었고,
문제는 상악 전치부 의 치열 배열 에 국한되어 있었습니다.
이런 경우 굳이 전체 교정을 선택할 필요가 없습니다.
오히려 필요한 부위만 정밀하게 움직이는 것이
환자분에게 더 합리적인 선택이라고 생각했습니다.
다만 부분교정이라고 해서 '간단한 교정'은 아닙니다.
앞니만 움직일 때도 전체 교합에 영향을 주지 않도록 치밀하게 설계해야 하고,
이 환자분의 경우 치주 상태까지 함께 관리해야 하는 상황이었기 때문에
처음부터 치주 치료를 병행하는 방향 으로 계획을 세웠습니다.
장치 장착 및 초기 진행
다음은 교정 장치를 장착하고
치료를 진행하던 시점에 찍은 정면 사진입니다.
보시는 것처럼 상악 전치부에 세라믹 브라켓과 니티 와이어가 장착된 상태입니다.
초기 단계에서는 가는 와이어(008 니티)로 치아를 가볍게 움직이기 시작하고,
단계적으로 굵은 와이어로 교체하면서 치열을 정렬해 나갑니다.
교합면 뷰 경과
다음은 같은 시기를
상악 교합면에서 내려다본 뷰입니다.
위에서 내려다보시면 브라켓 과
아치와이어의 배열 이 잘 보이실 텐데요.
중절치 사이에 설측 파워체인을 걸어
정중선 공간을 모아주고 있는 것도 확인하실 수 있습니다.
이 시기에는 치주 관리가 특히 중요해서,
매 내원 시마다 치근활택술과 치주 후처치를 병행했습니다.
치료 중반 정렬 경과
치료가 중반을 넘어가면서
치열이 점차 정렬되어 가는 모습입니다.
방문 때마다 와이어를 굵은 것으로 교체하고
(008 → 010 → 012 → 014 니티 순),
IPR(치간삭제) 을 통해
치아들이 더 잘 맞물릴 수 있는 공간 을 만들어 주었습니다.
위 사진에서 보시면 초진과 비교했을 때
전치부 정렬이 눈에 띄게 개선된 것을 확인하실 수 있습니다.
마무리 단계 및 디본딩
교정 마무리 단계에서는 하악에도 부분적으로 브라켓을 장착했다가(#32 포함),
전치부 배열이 안정된 후 순차적으로 제거했습니다.
아래는 디본딩(브라켓 제거) 후 찍은
상악 교합면 사진입니다.
브라켓을 모두 제거한 뒤,
상악 전치부 설측에 고정식 리테이너(설측 와이어 유지장치)를 부착했습니다.
위 사진을 보시면 치열이 한결 가지런해진 것 이 잘 보이실 텐데요.
설측 리테이너는 치아 안쪽에 붙어 있어
외관상 전혀 티가 나지 않고,
치열이 다시 흐트러지지 않도록 잡아주는 역할을 합니다.
교정 종료 및 유지 상태
마지막으로 교정 종료 후 상악 교합면 최종 사진입니다.
치료 시작 약 5개월 만에 상악 전치부 부분교정을 마무리 했습니다.
아치 형태가 고르게 정돈되어 있고, 유지 상태도 양호합니다.
종료 후 1개월, 4개월, 10개월 체크에서 모두
retention이 안정적으로 유지 되고 있음을 확인했습니다.
치료 시 중점 사항
이번 케이스에서 가장 신경 쓴 부분은 두 가지였습니다.
첫째, 교정 치료와 치주 관리를 함께 진행하는 것 이었습니다.
치주 상태가 좋지 않으면 교정 중 치은 퇴축이나 골흡수가 진행될 수 있기 때문에,
매 내원마다 SRP와 치주 후처치를 병행했습니다.
둘째, 유지장치 관리 입니다.
클리어 리테이너를 처음 끼실 때 어금니가 뜨는 느낌이 있어
야간에만 착용하도록 지도드렸고, 이후 경과도 안정적이었습니다.
부분교정은 치료 기간이 짧은 만큼
종료 후 유지장치 관리가 정말 중요합니다.
상담 안내
비슷한 고민이 있으신 분들은 정확한 진단 후
본인에게 맞는 치료 계획을 세우는 것이 우선이니,
편하게 내원 상담을 권해드립니다.
— 김현수 드림