안녕하세요
치과교정과전문의 김현수 원장입니다.
오늘은 하악 전치부 덧니 문제 로 인해
내원하셔서 부분교정으로 치료를 마치고
현재까지 꾸준히 유지 관찰 중인
케이스를 소개해드리려 합니다.
첫 내원과 진단
이 환자분은 처음 내원하셨을 때
전체 교정을 할지 부분교정을 할지
고민 이 많으셨습니다.
치료 계획을 세우기에 앞서 우선 정확한 진단을 위해
파노라마 촬영과 구강 내 검사를 진행하였습니다.
하악 전치부 총생이란
위 사진을 보시면 하악 전치부가
서로 겹쳐 있는 총생 상태 임을 알 수 있습니다.
총생은 악궁의 크기에 비해 치아의 크기가 커,
치아가 가지런하게 자리를 잡지 못하고
서로 겹치게 난 상태를 말합니다.
총생이 있으면 치아가 겹쳐진 부위에
칫솔이 잘 닿지 않아 음식물과 세균이
쉽게 쌓이게 되며 이로 인해 충치와
치주질환이 일어날 확률이 높아지고
입 냄새가 나는 원인이 되기도 합니다.
또한 심미성이 떨어지기 때문에
많은 사람들이 교정을 고민하게 만들기도 합니다.
구강을 측면에서 바라보니 치아 사이사이가
갈색으로 변한 모습도 관찰됩니다.
교정 전 스케일링
교정치료를 하기 전에는 쌓여있는
치석과 치태를 제거하여 보다 청결한
구강 환경을 만들어 주는 과정이 필요합니다.
특히 치아가 겹쳐 있는 부위는
치석과 치태가 쌓이기 쉬운 만큼,
교정 장치를 부착하기 전 해당 부위를
깨끗하게 관리하는 것이 중요합니다.
이에 따라 스케일링과 치근활택술 을
병행하여 치료를 시작하였습니다.
파노라마에서는 하악 제3대구치(사랑니) 매복 이 확인되었지만,
매복된 사랑니는 일단 정기적으로 경과를 관찰하기로 하였습니다.
부분교정 계획
이후 환자분과 충분한 상담을 통해 전체 교정보다는
환자분이 가장 고민하시는 하악 전치부에
한정하여 치료를 진행하는 부분교정(#43-#33)이
적합 할 것으로 판단하였습니다.
이때 교정치료를 받는 동안 장치가
외부로 드러나는 것에 대한 부담이 있거나
일상생활에서도 교정 장치가 겉으로 보이지 않기를
원하는 경우에는 티끌 설측 교정을 고려 해 볼 수 있습니다.
티끌 설측 교정이란
티끌 설측 교정이란?
설측 교정은 치아의 바깥쪽이 아닌 안쪽,
즉 혀가 위치하는 설측면에 교정 장치를 부착하여
치아를 이동시키는 교정 방법입니다.
일반적인 순측 교정은 치아 바깥쪽에 브라켓과 와이어가
부착되기 때문에 웃거나 대화를 할 때 장치가 눈에 띌 수 있습니다.
반면 설측 교정은 장치가 치아 안쪽에 위치하기 때문에
정면에서 보았을 때 교정 장치가
거의 드러나지 않는다는 장점이 있습니다.
특히 이번 환자분처럼 부정교합이 부분적으로만
국한되어 있다면 치아의 이동 범위와 교합 상태 등을
충분히 고려하여 부분 설측 교정을 계획 해볼 수 있습니다.
오늘 제가 설명해드릴 티끌 브라켓 은
설측 장치 중에서도 크기가 작은 장치로 심미성이
더욱 뛰어나다는 장점을 가지고 있습니다.
그렇다고 물론 모든 부정교합에 적용할 수 있는 것은 아니지만
치아의 위치와 이동 방향, 치근의 상태, 위아래 치아의 교합 관계 등을
종합적으로 살펴본 후 적용 여부를 결정해볼 수 있습니다.
티끌 장치 부착과 적응
하악 전치부에 설측면에 티끌 장치 부착
본격적인 교정치료를 위해 하악 전치부 설면에
티끌 교정 장치를 부착한 모습입니다.
장치를 부착할 때는 치아의 현재 위치뿐만
아니라 최종적으로 배열하고자 하는
위치와 이동 방향을 모두 고려해야 합니다.
특히 하악 전치부는 치아의 크기가 작고
배열 공간이 제한적인 경우가 많기 때문에
각각의 치아에 전달되는 힘을 세심하게 조절하는 것이 중요합니다.
이번 케이스 역시 겹쳐져 있던 하악의 앞니들이
제대로 자리를 잡을 수 있도록 치료 계획에
맞춰 장치를 부착하였습니다.
앞니 뒤쪽으로 장치가 부착되기 때문에
치료를 시작한 직후에는 혀가 장치에 닿는
느낌이 들거나 발음이 평소와 다르게 느껴질 수 있으며
혀에 이물감이 생기거나 식사를 할 때 불편감도 느껴질 수 있습니다.
그러나 이러한 증상은 개인차가 있으며,
적응 기간을 거치면서 점차 편안해지는 경우가 많으니
크게 걱정하지 않으셔도 됩니다.
이처럼 설측 교정은 장치가 눈에 잘 띄지 않는다는
장점이 있지만 치아 안쪽에 장치가 위치하는 만큼
평소보다 꼼꼼한 위생 관리도 필요 합니다.
부분교정 후 모습
부분교정 후 모습
교정치료가 끝난 후 겹쳐져 있던 하악 전치부 치아들이
제자리를 찾은 모습을 볼 수 있습니다.
총생이 있는 치아는 각각의 치아가 안정적인 위치에
자리를 잡을 수 있도록 이동 방향과 공간을 고려해야 합니다.
따라서 정기적으로 내원하실 때마다 계획한 방향으로
치아가 이동하고 있는지 치아의 이동 상태와
교합 관계를 확인하면서 치료를 이어갔습니다.
치료를 마친 후에는 처음 내원하셨을 때보다
치열이 한층 가지런하게 변한 모습을 볼 수 있습니다.
이번 케이스는 환자분께서 고민하셨던
하악 앞니의 불규칙한 배열을 개선함과 동시에
전체 교정이 아닌 필요한 부위에 집중하여
치료를 마무리했다는 점에서도 의미가 있던 케이스 였습니다.
유지 관리의 중요성
치아는 교정이 끝난 후에도 원래의 위치로 돌아가려는
성질이 있기 때문에 가지런해진 치열을
유지하기 위한 유지 관리가 중요 합니다.
따라서 치료 종료 후에도 정기적으로 내원하여
경과를 관찰하는 과정이 필요합니다.
이번 사례처럼 총생이 있다 하더라도 전체 교정이 아닌
부분 교정으로 개선을 할 수 있는 경우가 있습니다.
다만, 정밀 검사와 충분한 상담을 통해 본인에게 맞는지
먼저 확인하는 과정이 선행 되어야 한다는 말씀을 드리며
오늘 설명은 여기서 마치도록 하겠습니다.
감사합니다.
— 김현수 드림